Abordagem e tratamento do tabagismo / Approach and treatment of smoking

O Sistema Único de Saúde (SUS) tem papel fundamental no auxílio às pessoas que desejam parar de fumar. Para tanto, é muito importante que os profissionais atuantes na atenção básica e assistência à saúde estejam preparados para oferecer esse auxílio. Considerando esse contexto, a Diretoria de Vigilância Epidemiológica da Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina (DIVE/SES/SC), por meio de sua Gerência de Análises Epidemiológicas e Doenças e Agravos Não Transmissíveis (GADNT) e a Escola de Saúde Pública de Santa Catarina (ESPSC) disponibilizam o curso "Abordagem e Tratamento do Tabagismo".

Campanhas educativas de controle do tabagismo: do vício moral ao estilo de vida saudável / Educational smoking control campaigns: from moral addiction to healthy lifestyle / Campañas educativas de control de fumadores: de la adicción moral al estilo de vida saludable

Este artigo é resultado do trabalho de pesquisa sobre a produção das campanhas antitabagistas de governo e sobre a forma com que foram apropriados pela população. Nosso objetivo foi avaliar como essas campanhas foram pensadas em relação aos princípios de comunicação e saúde pressupostos pelo Sistema Único de Saúde. A expectativa foi problematizar a questão numa perspectiva interdisciplinar. Analisamos documentos a partir dos preceitos teóricos e metodológicos da Semiologia dos Discursos Sociais. Concluiu-se que foram criadas campanhas alarmistas, pautadas na imputação do medo e na vigília moral, que acabaram por se distanciar da ideia de uma comunicação em saúde pública dialógica, informativa e participativa.

This article is the result of a research on the use of the concept of aversion in the production of government anti-smoking campaigns and how they were appropriated by the population. Our objective was to evaluate how these campaigns were conceived in relation to the principles of communication and health presupposed by the Unified Health System. The expectation was to problematize the issue from an interdisciplinary perspective. We analyze documents from the theoretical and methodological precepts of Semiology of Social Discourses. It was concluded that alarmist campaigns were created, based on the imputation of fear and on moral vigilance, which eventually distanced these actions from the principles of communication in dialogic, informative and participatory public health.

Este artículo es el resultado del trabajo de investigación sobre la utilización del concepto de aversión en la producción de las campañas antitabaco de gobierno y sobre la forma en que fueron apropiados por la población. Nuestro objetivo fue evaluar cómo estas campañas fueron pensadas en relación a los principios de comunicación y salud presupuestados por el Sistema Único de Salud. La expectativa fue problematizar la cuestión desde una perspectiva interdisciplinaria. Analizamos documentos a partir de los preceptos teóricos y metodológicos de la Semiología de los Discursos Sociales. Se concluyó que se crearon campañas alarmistas, pautadas en la imputación del miedo y en la vigilia moral, que acabaron por distanciarse de la idea de una comunicación en salud pública dialógica, informativa y participativa.

Fear or Humour in anti-smoking campaigns? Impact on perceived effectiveness and support for tobacco control Policies / Medo ou Humor em campanhas antitabágicas? O impacto na perceção de eficácia e apoio a políticas antitabágicas

Abstract Several anti-smoking campaigns have been used for decades to reduce smoking consumption. However, so far, there is no consensus regarding the effectiveness of inducing distinct emotions in reducing smoke consumption. This study tested the effects of two types of anti-smoking ads, inducing fear or humor, on emotions, perceived effectiveness, support for tobacco control policies, urges to smoke, and susceptibility to smoke. Participants (N = 108; 54 smokers) of both genders were randomly assigned to one of the two following emotion ads condition: fear (N = 52) or humor (N = 56). During exposure, the continuous flow of their emotions by self-report and physiologically was collected. Measures of ads impact on emotions, perceived effectiveness, urges and susceptibility to smoking, and support for tobacco policies were applied after exposure. The results have shown that fear ads were perceived as more effective and reduced the urges to smoke in smokers. Non-smokers were more supportive of tobacco control policies. In conclusion, this study showed that fear campaigns can reduce the urge to smoke among smokers and are perceived to be more effective. This perceived effectiveness can be partially explained by feelings of fear, regardless the other emotions it also triggers, and of the smoking status.

Resumo Várias campanhas antitabágicas são usadas para reduzir o consumo de tabaco. No entanto, até ao momento não existe um consenso sobre a eficácia da indução de emoções específicas nestas campanhas. Este estudo testou os efeitos de dois tipos de campanhas antitabágicas, induzindo Medo ou Humor, nas emoções, na perceção de eficácia das campanhas, no apoio a políticas antitabágicas, no desejo de fumar, e na suscetibilidade para fumar. Os participantes (N = 108; 54 fumadores), de ambos os sexos, foram aleatoriamente distribuídos para uma das seguintes campanhas indutoras de emoções: medo (N = 52) ou humor (N = 56). Durante a exposição, registou-se o fluxo contínuo das emoções autorreportadas e as respostas fisiológicas. Após a exposição avaliou-se o impacto das campanhas nas emoções, na perceção de eficácia, nas políticas antitabágicas, no desejo e na suscetibilidade para fumar. Os resultados evidenciaram que as campanhas indutoras de medo foram percecionadas como mais eficazes e reduziram o desejo de fumar em fumadores. Políticas antitabágicas foram mais apoiadas por não fumadores. Futuramente deverá considerar-se que induzir diferentes emoções em campanhas antitabágicas pode ter efeitos distintos a nível afetivo e cognitivo, com possível relevância para a mudança comportamental.

EAT-Brazil Award for Tobacco Control: a brief description of its first edition

SUMMARY Smoking is a major global risk factor for preventable death and disability. EAT is an acronym for Education Against Tobacco, a multinational network of physicians and medical students that aims to improve tobacco control by means of school-based prevention targeted at adolescents through counseling, use of software and support materials. The first EAT-Brazil Award, launched in March 2018, was a competition designed to encourage the proposal of objective solutions for tobacco control in Brasil, and identify new talents in the area. Brazilian undergraduate students from any field of study could submit a one-page essay on the subject, competing for the amount of R$ 1000.00 (one thousand reais). There were a total of 39 applicants (20 women and 19 men) from 9 Brazilian states and 18 undergraduate programs, with a mean age of 22.5 years (SD = 3.7). Data from an online anonymous questionnaire answered after the submission of their essays revealed that most applicants were students of institutions from in the state of Minas Gerais (n = 26/39; 66.6%), studied medicine (n = 20/39, 51.3%), and had no prior knowledge of the EAT-Brazil Network (n = 27/39, 69.2%). The winner of the award was Lucas Guimarães de Azevedo, a fourth-year medical student at Federal University of Western Bahia. The next editions of the award should focus on increasing the number of applicants and diversifying their geographical distribution.

RESUMO O tabagismo é um dos principais fatores de risco globais para morte e incapacidade evitáveis. EAT é a sigla em inglês para Educação contra o Tabaco (Education Against Tobacco), uma rede mundial formada por médicos e estudantes de medicina cuja missão é atuar no combate ao tabagismo por meio da prevenção da iniciação ao tabagismo em adolescentes escolares mediante aconselhamento, uso de aplicativos móveis e de materiais de apoio. O primeiro Prêmio EAT-Brazil, lançado em março de 2018, foi um concurso destinado a encorajar a proposição de soluções objetivas para o avanço do controle do tabagismo no país e a identificação de novos talentos para a área. Estudantes de graduação brasileiros de qualquer curso submeteram um texto de uma página sobre o tema, concorrendo à quantia de R$ 1.000. Houve um total de 39 trabalhos inscritos (20 por mulheres e 19 por homens) de nove estados brasileiros e 18 cursos de graduação, com idade média de 22,5 anos (DP=3,7). Dados de um questionário anônimo on-line respondido pelos inscritos revelou que a maioria era composta por graduandos de alguma instituição do estado de Minas Gerais (n=26/39; 66,6%), que estudavam medicina (n=20/39; 51,3%) e não tinham conhecimento prévio sobre a Rede EAT-Brazil (n=27/39; 69,2%). O ganhador do prêmio foi Lucas Guimarães de Azevedo, aluno do oitavo período de medicina da Universidade Federal do Oeste da Bahia. As próximas edições do Prêmio devem focar o aumento do número de inscritos e a diversificação de sua distribuição geográfica.

Cessação do tabagismo / Smoking cessation

O tabagismo é a principal causa evitável de morte, e é associado ao desenvolvimento de doenças cardiovasculares, respiratórias e câncer. Existem fortes evidências de que o controle do tabagismo tem boa relação de custo-efetividade quando comparado com outras intervenções de redução de riscos e prevenção de doenças. As bases da Convenção-Quadro para Controle do Tabaco da Organização Mundial da Saúde (CQCT/OMS) oferecem, por meio de artigos, guias e protocolos, rotina de atuação, além da oportunidade de colaboração e cooperação técnica entre os diversos países para abordar conjuntamente problemas que transcendem suas fronteiras. A OMS, objetivando facilitar a aplicação do tratado, lançou um pacote de intervenções para redução de demanda por produtos do tabaco de impacto comprovado, com experiência de implementação reconhecida e com políticas que podem ser aplicadas em qualquer país do mundo, o MPOWER. M >Monitor:monitorar da epidemia. P >Protect: proteger a população contra a fumaça do tabaco. O Offer:oferecer ajuda para deixar de fumar. W >Warn: advertir sobre os perigos do tabaco. E >Enforce: fazer cumprir a proibição da publicidade, promoção e patrocínio. R >Raise: aumentar impostos dos produtos do tabaco

Smoking is the leading avoidable cause of death, and is associated with the develo-pment of cancer, cardiovascular and respiratory diseases. There is strong evidence that tobacco control is cost-effective compared to other risk-reduction and disease prevention interventions. The bases of the World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control (WHO FCTC) offer, through articles, guides and protocols, both a road map and the opportunity for collaboration and technical cooperation among the different countries to jointly address issues that transcend their borders. With a view to facilitating the implementation of the treaty, WHO has launched a package of interventions with proven impact, geared towards reducing the demand for tobacco products, with recognized implementation experience and policies that can be applied in any country in the world, MPOWER. M- Monitor tobacco use and prevention policies. P- Protect people from tobacco smoke. O- Offer help to quit tobacco use. W- Warn about the dangers of tobacco. E- Enforce bans on tobacco advertising, promotion and sponsorship. R- Raise taxes on tobacco

Facebook recruitment of smokers: comparing gain- and loss-framed ads for the purposes of an Internet-based smoking cessation intervention / Recrutamento de fumantes através do Facebook: uma comparação de anúncios com informações positivas e negativas em uma intervenção online voltada para a cessação do tabagismo / Captación de fumadores a través de Facebook: comparación de anuncios resaltados sobre los beneficios de dejar de fumar y los perjuicios del tabaquismo para una campaña publicitaria realizada en Internet como intervención contra el tabaquismo

Abstract: Gain- and loss-framed messages about smoking behavior have commonly been used to promote cessation. However, there are still no clear conclusions as to what kind of message is more effective for motivating smokers to quit. This study compared the effectiveness of loss- and gain-framed messages in the online recruitment of smokers via Facebook Advertising. Loss- and gain-framed messages about smoking were created and released as Facebook ads. Users who clicked on the ads were automatically redirected to the "Live Without Tobacco" intervention (http://www.vivasemtabaco.com.br). The amount spent on the ads was BRL 647.64. Data were collected from the Facebook Ads platform and from a relational database. Analyses were performed on the 6,350 users who clicked on one of the ads and 1,731 who were successfully redirected to the intervention. Gain-framed ads reached 174,029 people and loss-framed ads reached 180,527. The former received 2,688 clicks, while the latter received 3,662. The cost of the click was BRL 0.12 per gain-framed ad and BRL 0.09 per loss-framed ad. Loss-framed ads reached more users, got more clicks (and website accesses), and led to more accounts and quit plans being created. Loss-framed messages about smoking appear to be more cost-effective for both initial recruitment and intervention engagement. Facebook has proven to be a good outreach and recruitment tool and can be a solution for the difficulty in reaching smokers for cessation interventions.

Resumo: A cessação do tabagismo tem sido promovida através de mensagens positivas, focadas em ganhos, e negativas, focadas em perdas. Entretanto, ainda não há conclusões claras sobre o tipo de medida mais eficaz na motivação dos fumantes para deixar de fumar. O estudo comparou a efetividade das mensagens negativas e positivas no recrutamento online de fumantes através de anúncios no Facebook. Mensagens negativas e positivas sobre o tabagismo foram criadas e divulgadas pelo Facebook Ads. Ao clicar nos anúncios, os usuários eram automaticamente direcionados para a intervenção "Viva Sem Tabaco" (http://www.vivasemtabaco.com.br). O valor gasto na divulgação foi de BRL 647,64. Os dados foram extraídos da plataforma de anúncios do Facebook e de uma base de dados relacionais. As análises foram realizadas para os 6.350 usuários que clicaram em um dos anúncios e para os 1.731 usuários que foram redirecionados para a intervenção. Os anúncios positivos atingiram 174.029 pessoas e os negativos 180.527, que foram convertidas em 2.688 e 3.662 cliques, respectivamente. O custo do clique foi de BRL 0,12 para os anúncios positivos e de BRL 0,09 para os negativos. Os anúncios negativos atingiram mais usuários, receberam mais cliques no site e tiveram maior conversão em número de contas e planos de cessação criados. As mensagens sobre as perdas associadas com o tabagismo parecem ser mais custo-eficazes, tanto no recrutamento quanto no engajamento dos fumantes na intervenção. O Facebook mostrou ser uma boa ferramenta de divulgação e recrutamento e pode ser uma solução para a dificuldade de alcançar fumantes para intervenções de cessação.

Resumen: Los anuncios resaltados sobre los efectos del tabaco se han utilizado para luchar contra el tabaquismo. No obstante, todavía no existen conclusiones claras sobre qué tipo de mensaje es el más efectivo para motivar a los fumadores a dejar este hábito. Este estudio comparó la efectividad de anuncios resaltados sobre los beneficios de dejar de fumar y otros sobre los perjuicios del tabaquismo para una campaña de captación de fumadores en línea a través de Facebook Advertising. Estos anuncios fueron creados y divulgados mediante Facebook Ads. Los usuarios que hicieron clic en los anuncios fueron automáticamente redirigidos a la intervención "Vive sin Tabaco" (http://www.vivasemtabaco.com.br). La cantidad invertida para su difusión fue BRL 647.64. Los datos se recogieron de la plataforma Facebook Ads y de una base de datos relacional. Los análisis se realizaron con 6.350 fumadores que hicieron clic en uno de los anuncios y con los 1.731 que fueron redirigidos a la intervención. Los anuncios sobre los beneficios de dejar de fumar llegaron a 174.029 personas y los relativos a los perjuicios a 180.527, que se convirtieron en 2.688 y 3.662 clics, respectivamente. El coste del clic fue BRL 0.12 para los anuncios sobre los beneficios de dejar de fumar y BRL 0.09 en el caso de los que subrayaban los perjuicios. Estos últimos alcanzaron a más usuarios, tuvieron más clics en la página web, y existió una conversión más grande entre el número de cuentas y planes creados para dejar de fumar. Asimismo, estos anuncios se muestran como más costo efectivos, tanto para la captación, como para la implicación de fumadores en esta intervención. Facebook ha demostrado ser una buena herramienta de alcance y captación y puede ser una solución para evitar la dificultad de llegar a fumadores en intervenciones de lucha contra el tabaquismo.

Carga do tabagismo no Brasil e benefício potencial do aumento de impostos sobre os cigarros para a economia e para a redução de mortes e adoecimento / Carga del tabaquismo en Brasil y beneficio potencial del aumento de impuestos sobre el tabaco para la economía y para la reducción de muertes por enfermedad / Burden of smoking in Brazil and potential benefit of increasing taxes on cigarettes for the economy and for reducing morbidity and mortality

A prevalência do tabagismo no Brasil reduziu sobremaneira nas últimas décadas, mas o país ainda tem uma elevada carga de doença associada a este fator de risco. O objetivo deste trabalho foi estimar a carga de mortalidade, morbidade e custos para a sociedade associada ao tabagismo em 2015 e o potencial impacto gerado em desfechos de saúde e para a economia a partir do aumento de preços dos cigarros por meio de impostos. Foram desenvolvidos dois modelos: o primeiro é um modelo matemático baseado em uma microssimulação probabilística de milhares de indivíduos usando-se coortes hipotéticas que considerou a história natural, custos e a qualidade de vida destes indivíduos. O segundo é um modelo de impostos aplicado para estimar o benefício econômico e em desfechos de saúde de diferentes cenários de aumento de preços em 10 anos. O tabagismo foi responsável por 156.337 mortes, 4,2 milhões de anos de vida perdidos, 229.071 infartos agudos do miocárdio, 59.509 acidentes vasculares cerebrais e 77.500 diagnósticos de câncer. O custo total foi de R$ 56,9 bilhões, dos quais 70% corresponderam ao custo direto associado à assistência à saúde e o restante ao custo indireto devido à perda de produtividade por morte prematura e incapacidade. Um aumento de 50% do preço do cigarro evitaria 136.482 mortes, 507.451 casos de doenças cardiovasculares, 64.382 de casos de câncer e 100.365 acidentes vasculares cerebrais. O benefício econômico estimado seria de R$ 97,9 bilhões. Concluiu-se que a carga da doença e econômica associada ao tabagismo é elevada no Brasil e o aumento de impostos é capaz de evitar mortes, adoecimento e custos para a sociedade.

La prevalencia del tabaquismo en Brasil se redujo sobremanera en las últimas décadas, pero el país todavía cuenta con una elevada carga de enfermedad asociada a este factor de riesgo. El objetivo de este trabajo fue estimar la carga de mortalidad, morbilidad y costes para la sociedad, asociada al tabaquismo en 2015, y el impacto potencial generado en los desenlaces de salud y para la economía a partir del aumento de precios del tabaco a través de impuestos. Se desarrollaron dos modelos: el primero es un modelo matemático, basado en una microsimulación probabilística de millares de individuos, a través de cohortes hipotéticas, que consideró la historia natural, costes y calidad de vida de esos individuos. El segundo se trata de un modelo de impuestos aplicado para estimar el beneficio económico y en desenlaces de salud de diferentes escenarios con el aumento de precios durante 10 años. El tabaquismo fue responsable de 156.337 muertes, 4,2 millones de años de vida perdidos, 229.071 infartos agudos de miocardio, 59.509 accidentes vasculares cerebrales y 77.500 diagnósticos de cáncer. El coste total fue de BRL 56,9 billones (USD 14,7 billones), de los cuales un 70% correspondieron al coste directo asociado a la asistencia a la salud y lo restante al coste indirecto, debido a la pérdida de productividad por muerte prematura e incapacidad. Un aumento de un 50% del precio del tabaco evitaría 136.482 muertes, 507.451 casos de enfermedades cardiovasculares, 64.382 de casos de cáncer y 100.365 accidentes vasculares cerebrales. El beneficio económico estimado sería de BRL 97,9 billones (USD 25,5 billones). Se concluyó que la carga de la enfermedad y económica asociada al tabaquismo es elevada en Brasil y el aumento de impuestos es capaz de evitar muertes, enfermedad y costes para la sociedad.

The prevalence of smoking in Brazil has decreased considerably in recent decades, but the country still has a high burden of disease associated with this risk factor. The study aimed to estimate the burden of mortality, morbidity, and costs for society associated with smoking in 2015 and the potential impact on health outcomes and the economy based on price increases for cigarettes through taxes. Two models were developed: the first is a mathematical model based on a probabilistic microsimulation of thousands of individuals using hypothetical cohorts that considered the natural history, costs, and quality of life of these individuals. The second is a tax model applied to estimate the economic benefit and health outcomes in different price increase scenarios in 10 years. Smoking was responsible for 156,337 deaths, 4.2 million years of potential life lost, 229,071 acute myocardial infarctions, 59,509 strokes, and 77,500 cancer diagnoses. The total cost was BRL 56.9 billion (USD 14.7 billion), with 70% corresponding to the direct cost associated with healthcare and the rest to indirect cost due to lost productivity from premature death and disability. A 50% increase in cigarette prices would avoid 136,482 deaths, 507,451 cases of cardiovascular diseases, 64,382 cases of cancer, and 100,365 cases of stroke. The estimated economic benefit would be BRL 97.9 billion (USD 25.5 billion). In conclusion, the burden of disease and economic losses associated with smoking is high in Brazil, and tax increases are capable of averting deaths, illness, and costs to society.

Evaluación emocional y actitudinal de advertencias sanitarias de tabaco en adultos y jóvenes de Argentina / Emotional and attitudinal evaluation of tobacco health warnings among youngsters and adults in Argentina

Resumen Objetivo Evaluar el impacto emocional y las respuestas cognitivas y actitudinales de las advertencias sanitarias, para evitar el consumo del tabaco. Material y métodos Se evaluaron 27 advertencias sanitarias de control del tabaco, procedentes de Argentina y de otros países, en 151 adolescentes y 168 adultos. Se aplicó un instrumento estandarizado para medir valencia y activación emocional y un cuestionario estructurado para la medición cognitivo-actitudinal. Se analizaron las correlaciones según edad y sexo, nivel de instrucción, condición de fumador, etapa de cambio en fumadores y susceptibilidad en adolescentes no fumadores. Resultados Se observó alta correlación entre las valoraciones cognitivo-actitudinales y las emocionales. Las advertencias basadas en imágenes cruentas y de sufrimiento generaron más respuestas actitudinales asociadas con el abandono y la prevención del consumo del tabaco. Conclusiones Se recomienda el uso de advertencias con altos niveles de activación emocional tanto para adultos como para adolescentes.

Abstract Objective To evaluate variables of tobacco health warnings associated with their emotional impact, the perception of smoking risks and the perceived effectiveness to avoid tobacco use. Materials and methods Teenagers (151) and adults (168) evaluated 27 tobacco health warnings selected from the sets used on tobacco packages in Argentina and in other countries. A standardized affective rating-scale system and a structured questionnaire measured respectively the emotional impact (hedonic valence and emotional arousal), and the cognitive-behavioral attributions. The correlation between emotional and cognitive-behavioral evaluations was analyzed by age, sex, education level, smoker status, stage of quitting and susceptibility of non-smokers teenagers. Results Strong significant correlations between cognitive-behavioral and emotional assessments were observed. The warnings depicting graphic images of tobacco-related injuries and suffering were considered more valuable for tobacco control, helping quitting and preventing initiation. Conclusions Using graphic images with high emotional arousal is recommended for both adults and teenagers.

Adolescentes Libres de Tabaco: Efectividad de una intervención educativa. Estudio antes-después controlado / Smoke-Free Adolescents: Effectiveness of an educational intervention. Controlled, before and after study

El tabaquismo es considerado la principal causa de muerte prevenible en el mundo. La mayoría de los fumadores inician esta adicción durante edades tempranas, especialmente, durante la adolescencia. El objetivo del estudio fue identificar los determinantes de consumo adolescente y evaluar el impacto de una intervención educativa en la prevalencia del tabaquismo. Métodos. Estudio antes-después controlado, realizado durante los años 2010-2012 en dos colegios secundarios de la ciudad de La Plata. En ambos, se realizó una encuesta basal seguida de dos mediciones posteriores; en uno de ellos, se implementó una intervención educativa dirigida a jóvenes de 12 y 13 años. Se utilizaron modelos de regresión múltiple para identificar las variables asociadas al tabaquismo y evaluar el impacto de la intervención. Resultados. Se incluyeron 1911 encuestas (Colegio A: 617; Colegio B: 1294). Las variables asociadas al tabaquismo adolescente fueron la tenencia de un hermano fumador (odds ratio -OR- 2,55), madre fumadora (OR 2,32), años de edad (OR 1,92) y el sexo femenino (OR 1,75). El OR ajustado por dichos determinantes para ser fumador actual en el colegio intervención versus el control fue 0,54 (intervalo de confianza -IC- del 95%: 0,35-0,83) en el primer año de seguimiento y 0,98 (IC 95%: 0,60-1,61) en el segundo año. Conclusiones. La tenencia de una madre o un hermano fumador, la edad y el sexo femenino se correlacionaron fuertemente con el consumo de cigarrillos. La intervención educativa tuvo un efecto positivo en el primer año de seguimiento, pero luego no se mantuvo.

Smoking is considered the main cause of preventable death worldwide. Most smokers start using tobacco at an early age, especially during adolescence. The objective of this study was to identify the determinants of adolescent use of tobacco and assess the impact of an educational intervention on the prevalence of smoking. Methods. Controlled, before and after study conducted between 2010 and 2012 at two secondary schools in the city of La Plata. A baseline survey was administered at both schools followed by two subsequent measurements; an educational intervention aimed at youth aged 12 and 13 years was implemented in one of the schools. Multiple regression models were used to identify the outcome measures associated with smoking and assess the impact of the intervention. Results. A total of 1911 surveys were included (school A: 617; school B: 1294). The outcome measures associated with adolescent smoking were having a sibling who smokes (odds ratio -amp;#91;OR-amp;#93;: 2.55), a mother who smokes (OR: 2.32), age (OR: 1.92), and female sex (OR: 1.75). The OR adjusted for these determinants to be a current smoker at the intervention school versus the control school was 0.54 (95% confidence interval -amp;#91;CI-amp;#93;: 0.35-0.83) in the first year of follow-up and 0.98 (95% CI: 0.60-1.61) in the second year. Conclusions. Having a mother or a sibling who smokes, age, and female sex were strongly correlated to cigarette smoking. The educational intervention had a positive effect in the first year of follow-up, which was not maintained over time.

Comparison of two smoking cessation interventions for inpatients / Comparação de duas intervenções de cessação do tabagismo em pacientes internados

ABSTRACT Objective: This study aimed to compare the effectiveness of two cognitive behavioral therapy-based smoking cessation interventions initiated during hospitalization and to evaluate the factors related to relapse after discharge. Methods: This was a prospective randomized study involving 90 smokers hospitalized in a university hospital. We collected data related to sociodemographic characteristics, reasons for admission, smoking-related diseases, smoking history, the degree of nicotine dependence (ND), and the level of craving. Patients were divided into two treatment groups: brief intervention (BrInter, n = 45); and intensive intervention with presentation of an educational video (InInterV, n=45). To assess relapse, all patients were assessed by telephone interview in the first, third, and sixth months after discharge. Abstinence was confirmed by measurement of exhaled carbon monoxide (eCO). Results: Of the 90 patients evaluated, 55 (61.1%) were male. The mean age was 51.1 ± 12.2 years. The degree of ND was elevated in 39 (43.4%), and withdrawal symptoms were present in 53 (58.9%). The mean eCO at baseline was 4.8 ± 4.5 ppm. The eCO correlated positively with the degree of ND (r = 0.244; p = 0.02) and negatively with the number of smoke-free days (r = −0.284; p = 0.006). There were no differences between the groups in terms of the variables related to socioeconomic status, smoking history, or hospitalization. Of the 81 patients evaluated at 6 months, 33 (40.7%) remained abstinent (9 and 24 BrInter and InInterV group patients, respectively; p = 0.001), and 48 (59.3%) had relapsed (31 and 17 BrInter and InInterV group patients, respectively; p= 0.001). Moderate or intense craving was a significant independent risk factor for relapse, with a relative risk of 4.0 (95% CI: 1.5-10.7; p < 0.00001). Conclusions: The inclusion of an educational video proved effective in reducing relapse rates. Craving is a significant risk factor for relapse.

RESUMO Objetivo: Comparar a eficácia de duas intervenções de cessação de tabagismo baseadas na terapia cognitivo-comportamental em pacientes internados e avaliar os fatores relacionados à recaída após a alta hospitalar. Métodos: Estudo prospectivo, randomizado, com 90 tabagistas internados em um hospital universitário. Foram coletados dados relacionados a características sociodemográficas, motivo da internação, doenças relacionadas ao tabagismo, carga tabágica, grau de dependência de nicotina (DN) e grau de fissura. Os pacientes foram distribuídos em dois grupos de tratamento: intervenção breve (InB; n = 45) e intervenção intensiva com apresentação de um vídeo educativo (InIV; n = 45). Para avaliar recaídas, todos os pacientes foram entrevistados por contato telefônico no primeiro, terceiro e sexto mês após a alta. A abstinência foi confirmada pela medida de monóxido de carbono no ar expirado (COex). Resultados: Dos 90 pacientes avaliados, 55 (61,1%) eram homens. A média de idade foi de 51,1 ± 12,2 anos. O grau de DN foi elevado em 39 (43,4%), e sintomas de abstinência estavam presentes em 53 (58,9%). A média de COex inicial foi de 4,8 ± 4,5 ppm. O COex se correlacionou positivamente com o grau de DN (r = 0,244; p = 0,02) e negativamente com o número de dias sem fumar (r = −0,284; p = 0,006). Não houve diferenças entre os grupos quanto a variáveis relacionadas com nível socioeconômico, carga tabágica ou internação. Dos 81 pacientes avaliados após 6 meses de segmento, 33 (40,7%) continuaram abstinentes (9 e 24 nos grupos InB e InIV, respectivamente; p = 0,001) e 48 (59,3%) recaíram (31 e 17 nos grupos InB e InIV, respectivamente; p = 0,001). O grau de fissura (moderado ou intenso) foi um fator de risco independente significativo para a recaída, com um risco relativo de 4,0 (IC95%: 1,5-10,7; p < 0,00001). Conclusões: A inclusão de um vídeo educativo provou ser eficaz na redução das taxas de recaída. O grau de fissura foi um fator de risco significativo para a recaída.

Intervenciones breves para promover cambios conductuales en el ámbito de la atención primaria: revisión de su efectividad en consumo de tabaco, alcohol y sedentarismo / Brief interventions to promote behavioral change in primary care settings, a review of their effectiveness for smoking, alcohol and physical inactivity

La intervención breve en salud es una estrategia terapéutica, sugerida para abordar cambios conductuales asociados a factores de riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles. Existe amplia evidencia sobre su efectividad. Sin embargo, esta evidencia se sustenta en distintas definiciones de intervención breve, lo que dificulta su aplicación clínica. Este artículo de revisión de literatura, se propuso realizar una búsqueda de revisiones sistemáticas en la base de datos Epistemonikos con el fin de identificar factores comunes en su definición y resumir algunas estrategias de intervención breve usadas con frecuencia en la atención primaria de salud. Asimismo, se busca describir su efectividad en este contexto clínico, para tres factores de riesgo: tabaco, alcohol y actividad física.

The brief intervention is a therapeutic strategy suggested to address behavioral changes associated with risk factors for chronic non-communicable diseases and there is ample evidence of its effectiveness. However, this evidence is sustained by various definitions of "brief intervention", a fact that makes the clinical application of this strategy difficult. This literature review article aimed to conduct a search for systematic reviews in the Epistemonikos database in order to identify common factors in the definition of "brief intervention" and summarize some brief intervention strategies frequently used in primary health care. It also seeks to describe their effectiveness, for three risk factors: tobacco, alcohol and physical activity, within this clinical context

Update and extension of the Brazil SimSmoke model to estimate the health impact of cigarette smoking by pregnant women in Brazil / Atualização e extensão do modelo SimSmoke para estimar o impacto do tabagismo na saúde das gestantes brasileiras / Actualización y extensión del modelo SimSmoke para estimar el impacto del tabaquismo en la salud de las gestantes brasileñas

Abstract: A previous application of the Brazil SimSmoke tobacco control policy simulation model was used to show the effect of policies implemented between 1989 and 2010 on smoking-attributable deaths (SADs). In this study, we updated and further validated the Brazil SimSmoke model to incorporate policies implemented since 2011 (e.g., a new tax structure with the purpose of increasing revenues/real prices). In addition, we extended the model to estimate smoking-attributable maternal and child health outcomes (MCHOs), such as placenta praevia, placental abruption, preterm birth, low birth weight, and sudden infant death syndrome, to show the role of tobacco control in achieving the Millennium Development Goals. Using data on population, births, smoking, policies, and prevalence of MCHOs, the model is used to assess the effect on both premature deaths and MCHOs of tobacco control policies implemented in Brazil in the last 25 years relative to a counterfactual of policies kept at 1989 levels. Smoking prevalence in Brazil has fallen by an additional 17% for males (16%-19%) and 19% for females (14%-24%) between 2011 and 2015. As a result of the policies implemented since 1989, 7.5 million (6.4-8.5) deaths among adults aged 18 years or older are projected to be averted by 2050. Current policies are also estimated to reduce a cumulative total of 0.9 million (0.4-2.4) adverse MCHOs by 2050. Our findings show the benefits of tobacco control in reducing both SADs and smoking-attributable MCHOs at population level. These benefits may be used to better inform policy makers in low and middle income countries about allocating resources towards tobacco control policies in this important area.

Resumo: Foi utilizada uma versão anterior do modelo SimSmoke, de simulação de políticas de controle do tabagismo, para mostrar o efeito das políticas implementadas entre 1989 e 2010 sobre a mortalidade atribuível ao tabagismo (MAT). O estudo atualiza e estende a validação do modelo SimSmoke para incorporar as políticas implementadas a partir de 2011 (p.ex.: uma nova estrutura tributária com o objetivo de aumentar os impostos e preços reais do produtos de tabaco). Estendemos o modelo também para estimar os danos à saúde materna e infantil atribuíveis ao tabagismo, como placenta prévia, descolamento prematuro da placenta, prematuridade, baixo peso ao nascer e síndrome da morte súbita infantil, para demonstrar o papel do controle do tabagismo no cumprimento dos Objetivos do Milênio. O modelo usa dados demográficos, de nascimentos, de tabagismo, de políticas e de prevalência de desfechos maternos e infantis para avaliar o efeito das políticas de controle do tabagismo dos últimos 25 anos sobre mortes prematuras e danos à saúde materna e infantil, comparado a um cenário contrafatual de manutenção das políticas nos níveis de 1989. Entre 2011 e 2015, a prevalência do tabagismo no Brasil caiu em mais 17% entre homens (16%-19%) e 19% em mulheres (14%-24%). Como resultado das políticas lançadas desde 1989, estima-se que até 2050 serão evitadas 7,5 milhões (6,4-8,5 milhões) de mortes entre adultos com 18 anos ou mais. Estima-se também que as políticas atuais reduzirão um total acumulado de 0,9 milhão (0,4-2,4 milhões) de desfechos adversos de saúde materna e infantil até 2050. Nossos achados demonstram os benefícios do controle do tabagismo na redução da MAT e de danos à saúde materna e infantil atribuíveis ao tabagismo em nível populacional. Esses benefícios podem ser utilizados para informar os gestores nos países de renda baixa e média sobre a alocação de recursos para as políticas de controle do tabagismo.

Resumen: Se utilizó una versión anterior del modelo SimSmoke, de simulación de políticas de control del tabaquismo, para mostrar el efecto de las políticas implementadas entre 1989 y 2010 sobre la mortalidad atribuible al tabaquismo (MAT). El estudio actualiza y extiende la validación del modelo SimSmoke para incorporar las políticas implementadas a partir de 2011 (p. ej., una nueva estructura tributaria con el objetivo de aumentar los impuestos y precios reales de productos de tabaco). Extendemos el modelo también para estimar los daños a la salud materna e infantil atribuibles al tabaquismo, como placenta previa, desprendimiento prematuro de la placenta, prematuridad, bajo peso al nacer y síndrome de muerte súbita infantil, para demonstrar el papel del control del tabaquismo en el cumplimiento de los Objetivos del Milenio. El modelo usa datos demográficos, de nacimientos, de tabaquismo, de políticas y de prevalencia de desenlaces maternos e infantiles para evaluar el efecto de las políticas de control del tabaquismo de los últimos 25 años sobre muertes prematuras y daños a la salud materna e infantil, comparado con un escenario contrafáctico de mantenimiento de las políticas a los niveles de 1989. Entre 2011 y 2015, la prevalencia del tabaquismo en Brasil disminuyó en más de un 17% entre hombres (16%-19%) y 19% en mujeres (14%-24%). Como resultado de las políticas lanzadas desde 1989, se estima que hasta 2050 se evitarán 7,5 millones (6,4-8,5 millones) de muertes entre adultos con 18 años o más. Se estima también que las políticas actuales reducirán un total acumulado de 0,9 millones (0,4-2,4 millones) de desenlaces adversos de salud materna e infantil hasta 2050. Nuestros hallazgos demuestran los beneficios del control del tabaquismo en la reducción de MAT y de los daños a la salud materna e infantil, atribuibles al tabaquismo en nivel poblacional. Esos beneficios pueden ser utilizados para informar a los gestores en los países de renta baja y media sobre la asignación de recursos para las políticas de control del tabaquismo.

Analysis of the tobacco industry's interference in the enforcement of health warnings on tobacco products in Brazil / Análisis de la interferencia de la industria del tabaco en la implementación de advertencias sanitarias en los derivados del tabaco en Brasil / Análise da interferência da indústria do tabaco na implantação das advertências sanitárias nos derivados de tabaco no Brasil

Abstract: This article aims to analyze the relationship between the Brazilian government's adoption of a regulatory measure with a strong impact on the population and the opposition by invested interest groups. The methodology involves the analysis of official documents on the enforcement of health warnings on tobacco products sold in Brazil. In parallel, a search was conducted for publicly available tobacco industry documents resulting from lawsuits, with the aim of identifying the industry's reactions to this process. The findings suggest that various government acts were affected by direct interference from the tobacco industry. In some cases the interventions were explicit and in others they were indirect or difficult to identify. In light of the study's theoretical framework, the article provides original information on the Brazilian process that can be useful for government policymakers in the strategic identification of tobacco control policies.

Resumen: El propósito de este artículo es entender la relación que se establece entre la adopción por parte del gobierno de una medida reguladora, con un fuerte impacto en la población, y la reacción de grupos de interés contrarios. La metodología se aplica al estudio de documentos oficiales relacionados con la implementación de las advertencias sanitarias en los productos del tabaco comercializados en Brasil. Simultáneamente, se realizó una búsqueda de documentos a disposición pública sobre los resultados de litigios contra la industria del tabaco, con el objetivo de identificar las reacciones del sector en este proceso. Los resultados de este estudio sugieren que varias acciones del gobierno sufrieron una interferencia directa de la industria del tabaco. En algunos casos las intervenciones eran explícitas y en otros eran indirectas o de difícil identificación. A la luz del marco referencial adoptado, se ha presentado información original sobre el proceso brasileño, que podrá ser útil para los gestores del gobierno en la identificación estratégica de políticas de control al tabaco.

O propósito deste artigo é entender a relação estabelecida entre a adoção pelo governo de uma medida reguladora com forte impacto na população e a reação de grupos de interesse contrários. A metodologia envolve o estudo de documentos oficiais relacionados à implementação das advertências sanitárias nos produtos de tabaco comercializados no Brasil. Em paralelo, realizou-se a busca de documentos da indústria do tabaco disponibilizados publicamente como resultado de ações de litígio, com o objetivo de identificar as reações do setor nesse processo. Os resultados deste estudo sugerem que várias ações do governo foram permeadas pela interferência direta da indústria do tabaco. Em alguns casos as intervenções eram explícitas e em outros eram indiretas ou de difícil identificação. À luz do marco referencial adotado, informações originais sobre o processo brasileiro são apresentadas e poderão ser úteis aos gestores do governo na identificação estratégica de políticas de controle do tabaco.

Pasatiempo sin Humo: Propuesta de Programa educativo, contra el hábito de fumar en adolescentes / Smokeless hobby: Educational program proposal against smoking in adolescents

Introducción: El hábito de fumar se inicia y establece particularmente en la adolescencia y la juventud. Los efectos nocivos sobre la cavidad bucal son variados y su conocimiento es importante para realizar acciones educativas. Objetivos: Identificar los comportamientos y conocimientos sobre el hábito de fumar en adolescentes del Preuniversitario José Martí Pérez, del municipio Habana Vieja, y diseñar un programa educativo. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en 53 estudiantes. Las variables estudiadas fueron: sexo, tiempo de consumo, número de cigarrillos, razones por las que fuma. Se aplicó una encuesta. Resultados: El 90,5 por ciento de los estudiantes practicaba el hábito de fumar, 62,2 por ciento consumía de 5-10 cigarrillos diarios, 39,5 por ciento practicaba de 2-5 meses. Los principales motivos que los impulsaban eran compartir con amigos en las fiestas(22,9 por ciento) y porque les gusta y les satisface(20,8 por ciento). El 85,4 por ciento desconocía el efecto sobre las encías y 68,7 por ciento no sabía que causa lesiones premalignas. Más de 50 por ciento desconocía otros efectos nocivos sobre la salud bucal. Se diseñó un programa educativo. Conclusiones: La mayoría de la población estudiada practica el hábito de fumar. Predomina el sexo masculino, el consumo de 5-10 cigarrillos diarios, y llevar fumando de 2-6 meses. Prevalecen como motivos, el compartir con amigos en las fiestas, y porque les gusta y satisface. Impera el desconocimiento del efecto perjudicial sobre la salud bucal. El programa educativo diseñado debe elevar los conocimientos sobre los efectos dañinos del cigarro y lograr el abandono del hábito(AU)

Introduction: The habit of smoking begins and it settles down in early stages of the life, particularly during adolescence and youth. The effects on the oral cavity are diverse and their knowledge is important to carry out educational actions. Objectives: To identify the behaviors and the knowledge of the habit of smoking in the adolescents of the Pre-university School Jose Marti Perez, of Old Havana municipality, and to design an educational program. Material and methods: A descriptive cross-sectional study was carried out in 53 students. The studied variables were: sex, time of consumption, number of cigarettes, reasons for smoke. The information was obtained by means of the application of a survey. Results: 90,5 percent of the studied population practices the habit of smoking, 62,2 percent consumes 5-10 cigarettes daily, 39,5 percent being smoking between 2 and 5 months. The reasons that encourage them to begin in the tobaccoism were: to share with friends in the parties (22, 9 percent), and because they like it and it satisfies them (20,8 percent); while 85,4 percent ignored the effect on the gums and 68,7 percent did not know that it causes premalignant lesions. More than 50 percent ignored the deleterious effects on oral health. An educational program was designed. Conclusions: Most of the studied population practices the habit of smoking. The masculine sex, the daily consumption between 5 to 10 cigarettes and being smoking between 2 and 6 months predominate. The prevalent reasons for smoking are: sharing with friends in the parties; and they like and it satisfies them. The ignorance of the harmful effect on the oral health prevail. The designed educative program should increase the knowledge about the deleterious effects of smoking and promote the abandon of the habit(AU)

Caracterización de las publicaciones sobre tabaquismo en revistas científicas cubanas (2005-2014) / Characterization of publication on smoking in Cuban scientific journals in the 2005-2014 period

Introducción: El tabaquismo es uno de los mayores problemas de la salud pública a escala mundial y se requieren avances en el terreno de la investigación y en la publicación de sus resultados con vistas a su prevención y control. Objetivos: Identificar y examinar los trabajos sobre el tabaquismo publicados en revistas médicas cubanas. Métodos: Estudio descriptivo transversal con elementos de bibliometría y técnica de análisis de contenido. Se seleccionaron revistas cubanas de perfil salubrista publicadas en el decenio 2005-2014. Se estudiaron las variables: modalidad del artículo, alcance cognoscitivo, enfoque de las acciones de salud en genera, de promoción de salud y prevención de riesgos y enfermedades, en particular. Resultados: La Revista Cubana de Salud Pública publicó la mayoría de los trabajos (33,3 por ciento); predominaron artículos originales (83,0 por ciento). En todas se publicaron trabajos enfocados en la prevención del riesgo pero en el área de promoción de salud con escaso número de artículos, predominó el tratamiento al tema sobre políticas públicas (23 por ciento). Conclusiones: Predominaron los artículos originales cuyo interés cognoscitivo está orientado a la investigación, sin intervención y con prioridad en la prevención de riesgos y enfermedades. El abordaje de los aspectos de promoción de salud es escaso, en particular en lo referido a la participación comunitaria y a la reorganización de los servicios. Es nulo el tratamiento de los temas de ambientes saludables y habilidades personales(AU)

Introduction: Smoking is one of the main public health problems worldwide and requires advances in research and in publication of results to prevent and control it. Objectives: To identify and to examine the papers on smoking published in the Cuban scientific journals. Methods: Descriptive cross-sectional study with bibliometric elements and contents analysis technique. Cuban health care-focused journals published from 2005 to 2014. The variables called article modality, cognitive scope, approach to health actions in general and to health promotion and risk and disease prevention in particular were studied. Results: Revista Cubana de Salud Publica published the majority of papers (33 percent); the original papers predominated (83 percent). All the journals published papers focused on the risk prevention; however, the health promotion area was barely addressed with low number of articles. The topic of public health policies predominated (23 percent). Conclusions: The original articles with cognitive interest oriented to non-interventional research predominated, being risk and disease prevention the priority. Approach to health promotion aspects is poor, particularly in terms of community participation and re-organization of services. Dealing with topics of health environments and personal skills is inexistent(AU)

Revisión sistemática del efecto de las advertencias gráficas impresas en los paquetes de cigarrillos sobre el comportamiento de los fumadores / Systematic review of the effect of pictorial warnings on cigarette packages in smoking behavior

Aplicamos un método estructurado para evaluar si los fumadores activos a los que se les mostraban advertencias gráficas en los paquetes de cigarrillos tenían una probabilidad mayor de abandonar el hábito, reducir el consumo de cigarrillos o intentar dejar de fumar por comparación con fumadores no expuestos. Seleccionamos 21 artículos de entre casi 2500 publicados entre 1993 y 2013, dando prioridad a la cobertura sobre la pertinencia o la calidad porque preveíamos encontrar muy pocos estudios con resultados comportamentales. Observamos una heterogeneidad muy grande entre los estudios, una calidad metodológica deficiente o muy deficiente y resultados por lo general nulos o contradictorios con respecto a cualquier desenlace explorado. Los datos científicos a favor o en contra del uso de las advertencias gráficas son insuficientes, lo cual hace sospechar que cualquier efecto de estas sobre el comportamiento sería moderado. La determinación del efecto individual de las advertencias gráficas sobre el comportamiento requiere de estudios con diseños metodológicos sólidos y períodos de seguimiento más largos.

We used a structured approach to assess whether active smokers presented with pictorial warnings on cigarette packages (PWCP) had a higher probability of quitting, reducing, and attempting to quit smoking than did unexposed smokers. We identified 21 articles from among nearly 2500 published between 1993 and 2013, prioritizing coverage over relevance or quality because we expected to find only a few studies with behavioral outcomes. We found very large heterogeneity across studies, poor or very poor methodological quality, and generally null or conflicting findings for any explored outcome. The evidence for or against the use of PWCP is insufficient, suggesting that any effect of PWCP on behavior would be modest. Determining the single impact of PWCP on behavior requires studies with strong methodological designs and longer follow-up periods.

Real price and affordability as challenges for effective tobacco control policies: an analysis for Argentina / El precio real y la asequibilidad como obstáculos para las políticas de control del tabaquismo: análisis de la situación en la Argentina

Objective. To describe the evolution of cigarettes' real price and affordability during the last decade in Argentina. Methods. To analyze the real price of cigarettes, the weighted average monthly price of a pack of 20 cigarettes was divided by the consumer price index (CPI) from 2004 to 2014. The relative income price (RIP) was evaluated for the same period, defining RIP as the percentage of the income required to buy 100 packs of 20-per-pack cigarettes. The RIP was calculated for first-quartile, median, and third-quartile income groups. The lower the RIP, the higher the affordability. Results. The nominal price of a pack of 20 cigarettes sold in Argentina increased from AR$ 2.24 in March 2004 to AR$ 14.36 in June 2014 (nominal price increase of about 19.7% per year). The real price fell from AR$ 2.24 in March 2004 to AR$ 2.11 in June 2014 (real price drop of about 0.6% per year). Between June 2004 and June 2014, the RIP decreased about 39% for the 3rd quartile income group (from 31.3% to 19.2%), about 42% for the median (from 55.7% to 32.0%), and about 50% for the 1st quartile (from 104.4% to 51.8%). Conclusions. In Argentina, inflation and rising income were greater than growth in cigarette prices. Cigarette affordability increased for each income group, with the highest shifts occurring among the poorest and most vulnerable income earners. The increased affordability of cigarettes might reduce the impact of implemented tobacco control policies.

Objetivo. Describir la evolución del precio real y la asequibilidad de los cigarrillos durante la última década en la Argentina. Métodos. Para analizar el precio real de los cigarrillos, se dividió todos los meses el promedio ponderado del precio de un paquete de 20 cigarrillos por el índice de precios al consumidor entre el 2004 y el 2014. Se calculó durante el mismo período el precio relativo a los ingresos, definido como el porcentaje de los ingresos necesario para adquirir 100 paquetes de 20 cigarrillos. Se calculó el precio relativo a los ingresos en los cuartiles primero, segundo y tercero de los grupos de ingresos. Cuanto más bajo es el precio relativo a los ingresos, mayor es la asequibilidad. Resultados. El precio nominal en la Argentina de un paquete de 20 cigarrillos pasó de los 2,24 pesos de marzo del 2004 a los 14,36 pesos de junio del 2014 (un aumento próximo a 19,7% por año). El precio real pasó de 2,24 pesos en marzo del 2004 a 2,11 pesos en junio del 2014 (reducción real de cerca de 0,6% por año). Entre junio del 2004 y junio del 2014, el precio relativo a los ingresos se redujo cerca de 39% en el tercer cuartil de ingresos (de 31,3% a 19,2%), 42% en la mediana (de 55,7% a 32,0%) y cerca de 50% en el primer cuartil (de 104,4% a 51,8%). Conclusiones. En la Argentina, la inflación y el aumento de los ingresos fueron mayores que el crecimiento de los precios de los cigarrillos. La asequibilidad de los cigarrillos aumentó en todos los grupos de ingresos y las variaciones más acusadas se produjeron en los grupos más pobres y más vulnerables. La mayor asequibilidad de los cigarrillos puede reducir la repercusión de las políticas de control del tabaquismo llevadas a cabo.

Tabagismo: a percepção dos fumantes em um grupo de educação em saúde / Smoking: the perception of smokers on a health education group / Tabaquismo: la percepción de los fumadores en un grupo de educación en la salud

Estudo qualitativo, que objetivou compreender o significado dos grupos antitabagismo desenvolvidos em uma unidade de Saúde da Família do município de Montes Claros, em Minas Gerais. Utilizou-se como referencial teórico-metodológico a pesquisa-ação. Os sujeitos foram usuários tabagistas que vivenciaram as sessões do grupo de educação em saúde. Os instrumentos para coleta de dados foram: observação não-participante, observação participante e entrevistas semiestruturadas. Os dados foram submetidos à técnica da análise do discurso com identificação de duas categorias: o significado do tabagismo e o significado dos grupos de apoio antitabagismo na percepção dos sujeitos participantes do grupo. Emergiram as ideias e os sentimentos dos fumantes, bem como a representatividade do cigarro para os sujeitos. O estudo demonstrou a relevância dos grupos de apoio, durante o processo de cessação do tabagismo, e a necessidade de melhor capacitação profissional e estruturação dos serviços para o enfrentamento do problema. Este estudo também se constituiu numa forma de divulgação do tratamento do tabagismo na rede pública de saúde e do seu impacto na população beneficiada, servindo de parâmetro e estímulo a outros cenários.

This is a qualitative study which aimed to understanding the meaning of anti-smoking groups developed in a unit of Family Health Care in the city of Montes Claros, in Minas Gerais State. The action-research was used as a theoretical and methodological reference. The subjects were smokers who experienced group sessions on health education. The data collection tools were: the non-participant observation, the participant observation, and the semi-structured interviews. The collected data were submitted to the technique of discourse analysis with the identification of two categories: the meaning of smoking and the meaning of anti-smoking support groups in the perception of the subjects who were part of the group. Smokers expressed ideas and feelings as well as the representation of the cigarette. This study showed the relevance of support groups during the process of quitting smoking, and the need of better professional training and service structure in order to face the problem. This study was also a way to promote the anti-smoking treatment in the public health system and its impact on the population who had this benefit, being a parameter and encouragement for other scenarios.

Estudio cualitativo que tuvo como objetivo la comprensión del significado de los grupos contra el tabaquismo, desarrollados en una unidad de la Salud de la Familia del municipio de Montes Claros, en Minas Gerais. Ha sido utilizado como material referencial teórico-metodológico la investigación-acción. Los individuos fueron usuarios de tabaco que participaron de las sesiones del grupo educación en la salud. Los instrumentos para la colecta de datos fueron la observación no participante, la observación participante y las entrevistas semiestructuradas. Los datos han sido sometidos a la técnica del análisis de discurso con la identificación de dos categorías: el significado del tabaquismo y el significado de los grupos de apoyo antitabaquismo en la percepción de los participantes del grupo. Surgieron las ideas y sentimientos de los fumadores, bien como la representatividad del cigarrillo para los individuos. El estudio ha demostrado la pertinencia de los grupos de apoyo, durante el proceso de cese del tabaquismo, y la necesidad de una mejor formación profesional y estructuración de los servicios para el enfrentamiento del problema. Este estudio también se constituye en una forma de divulgación del tratamiento del tabaquismo en la red pública de la salud y de su impacto en la población beneficiada, sirviendo de parámetro y estímulo a otros escenarios.